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文章来源于:SIFIC感染
送走了艰难的2020年,却没有送走新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)。
 
2021新年伊始,沈阳、大连、河北、吉林、黑龙江多地相继出现聚集性疫情,大量的医务人员再次披上战袍,战斗在核酸标本采集现场、核酸检测实验室、发热门诊、隔离病房......
 
有病毒肆虐的地方,就有发生职业暴露的风险。在治疗、护理疑似或确诊新冠肺炎患者期间及处理患者相关用物、医疗废物期间,可能出现锐器伤、皮肤粘膜暴露、呼吸道暴露等职业暴露情况。
 
吴学鸿,向钱等人对新冠病毒肺炎患者定点医院的医务人员职业暴露的研究显示,在2020年1月26日至2月20日调查的301位一线医务人员中,发生职业暴露9人次 ,占2.9%;汪要望,黄勋等人的调查发现,在1月27日-3月3日期间,湖南省365所医疗机构(其中116所为新冠肺炎救治定点医院,249所为开设发热门诊和新冠病毒疑似感染者留观病房的医院)报告职业暴露29例,19例职业暴露源为患者,其中7例为新冠肺炎确诊患者,有1例职业暴露医务人员感染新冠肺炎。
 

医务人员是抗疫的主力军,一旦发生职业暴露将会削弱战斗力,影响整体抗疫成效。因此,加强对新冠病毒肺炎疫情防控期间医务人员职业暴露预防和处置极为重要。

1、什么是新冠病毒职业暴露?

关于新冠病毒职业暴露的定义,相关规范、指南中并未明确界定。参考血源性病原体职业暴露的概念,笔者认为新冠病毒职业暴露是指工作人员(不仅仅是医护人员,还包括其他相关人员)在进行诊断治疗、护理、流调疑似或确诊新冠肺炎患者过程中或处理疑似或确诊新冠肺炎患者相关用物、医疗废物等期间,通过呼吸道(口、鼻)、眼及其他粘膜、破损皮肤等接触含新冠病毒的气溶胶、呼吸道分泌物、血液或其他潜在传染性物质的状态。

2、如何评估新冠病毒职业暴露风险?

一、按照暴露方式和暴露物质综合评估:
由于新冠病毒主要通过飞沫和接触传播,在密闭空间、长时间暴露于高浓度气溶胶环境中存在气溶胶传播可能,因此呼吸道暴露风险最高。如暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室,且有新冠病毒感染者存在,则暴露风险较高,否则风险较低。
 

虽然在新冠病毒患者血液标本中可检测出新冠病毒核酸,但目前尚无证据表明新型冠状病毒可通过血液和血液途径传播,因此,血液体液暴露及皮肤暴露风险较低,但血液体液暴露须同时考虑血源性病原体经血液传播风险。

二、也有学者按照暴露方式和部位综合评估:

3、常见呼吸道暴露包括哪些情形?

一、以下任一情形中与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触:
  • 缺乏呼吸道防护措施(如未佩戴口罩);

  • 呼吸道防护措施失效(如各种原因导致的工作中口罩脱落;)

  • 使用无效呼吸道防护措施(如不符合标准要求的口罩)。

二、用新冠病毒环境污染的手接触口鼻。

4、呼吸道暴露后如何处置?

注意:如暴露源患者诊断尚未明确,应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染,暴露者可解除隔离。

5、如何预防呼吸道暴露?

截至目前,新冠病毒尚缺乏有效的暴露前预防措施和暴露后预防措施(如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等),因此新冠病毒预防呼吸道职业暴露至关重要,主要的预防措施包括但不仅限于:
① 保持安全的社交距离。
② 严格执行手卫生制度和流程。
③ 做好环境清洁与消毒。
④ 保持工作区域通风良好。
⑤ 早期发现和及时隔离感染患者或无症状感染者
⑥ 工作时规范佩戴口罩。
⑦ 防止工作过程中口罩脱落:
  • 佩戴口罩前检查口罩的完整性以及松紧带的质量,有异常立即弃用;

  • 正确佩戴医用防护口罩,每次佩戴后应做气密性检查,如漏气应及时调整系带或更换口罩;

  • 在佩戴医用防护口罩前检查口罩的型号,确保型号适合个人脸型。如口罩型号不充足,应调整松紧带,以确保密闭性;

  • 当疑似口罩脱落时,立即撤离暴露现场至安全区域进行处置。

⑧ 明确分级防护原则,根据可能的暴露风险选择合适的口罩类别(医用外科口罩、医用防护口罩);

⑨ 严格把控口罩购进关,确保医用外科口罩、医用防护口罩符合相关标准;

 

倍爱你环境科技(上海)有限公司,专注过氧化氢消毒技术,为生物安全、制药、医疗等行业提供消毒解决方案、技术咨询与技术服务。

新型冠状病毒呼吸道暴露的预防与处置

2021-01-29
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